Como funciona a abordagem multidisciplinar para reabilitação de dependentes químicos/alcoólicos?
O processo de desintoxicação orgânica do dependente
químico/alcoólatra é apenas uma parte do tratamento. Além de
depender muito da vontade do paciente , é claro , o uso de
determinados medicamentos de forma isolada , pouco , ou nada
em alguns casos , consegue ajudar uma pessoa completamente
desequilibrada emocional e psicologicamente , que está sem
condições de responder por si , desde seus cuidados básicos de
higiene até suas relações sociais e laços afetivos de quaisquer
ordem.
Devido a esses fatores , há unanimidade de que é necessária uma
abordagem médica multidisciplinar para que o tratamento seja
eficaz e duradouro. O programa deve ser composto de
desintoxicação da substância , sessões de psicoterapia , terapia
ocupacional e assistência social como partes indissociáveis do
tratamento.Existem clínicas que defendem , também , um
componente espiritualista para a recuperação do paciente.
Entretanto , em regra , a abordagem multidisciplinar ainda está
completamente desarticulada no Brasil , enquanto política social e
de saúde pública , na recuperação de dependentes , ficando essa
prática afunilada somente pelas clínicas particulares. Lembrando
que há necessidade de grande dedicação e treinamento por parte
de quem aplica o tratamento. O atendimento ao dependente
químico ou de álcool exige habilidade e suporte emocional dos
profissionais envolvidos , o que demanda grandes investimentos ,
inclusive em treinamento e contratação de profissionais
especializados. Necessidade essa que é reforçada pelas recaídas ,
muito comuns , bem como por outras doenças associadas ao uso
abusivo de drogas e álcool , problemas afetivos e , não raros , com
a lei. Descobrir esses “gatilhos” é tão importante quanto livrar o
dependente do abuso das substâncias às quais ele é refém.
Segundo José Manoel Bertolote , psiquiatra e consultor da
Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas , “o sucesso de
qualquer tratamento para dependência química passa pela
vontade do usuário de se manter afastado da droga”. Ele faz
menção sobre a abordagem multidisciplinar , quando afirma que “a
desintoxicação tem seu papel , no sentido de reduzir os
danos a que está sujeito o usuário , mas é uma contribuição
modesta. Um sólido sistema de apoio médico, psiquiátrico,
social, familiar e psicológico é essencial”.
A Medicina confirma
que não existe medicação específica para
reduzir o desejo por consumir crack ou cocaína , por exemplo.Sendo
assim , não se pode passar às famílias e aos próprios dependentes
a idéia de que , sozinhos , medicamentos vão resolver o problema
do vício. Sem contar que , a cada passo da medicina clínica ou
psiquiátrica , o mercado de drogas ilícitas está sempre um à frente ,
diversificando seus produtos , deixando os cientistas para trás.
A classe psiquiátrica defende e recomenda que o tratamento com
abordagem multidisciplinar considere o uso concomitante de outras
drogas , especialmente do álcool , quadro comum entre
dependentes de crack ou cocaína. Esses profissionais observam ,
ainda , que o uso de álcool é um dos maiores obstáculos ao
tratamento , sendo o responsável por diminuir a capacidade crítica e
a motivação , levando o usuário a estados de impulsividade e
euforia , o que , geralmente , aumenta o risco de recaídas.
Além de todos esses agravantes,
qualquer medicamento pode
oferecer riscos se não for observada , com rigor , a interação com
o álcool , as recaídas durante ou pós tratamento , os efeitos
colaterais e o uso dos remédios que , em mãos desequilibradas ,
podem favorecer as tentativas de suicídio.
Para complicar ainda mais o quadro , complexo por si só , estudos
confirmam que o uso de cocaína e crack pode desencadear outras
problemas mentais como a psicose , depressão e esquizofrenia ,
dentre outras doenças psiquiátricas. Para que o tratamento obtenha
sucesso , e abstinência duradoura , sem recaídas , o diagnóstico
deve ser individual e o mais exato possível para que essas doenças
sejam tratadas , paralelamente ao quadro de dependência , com
remédios específicos e com eficácia comprovada.
Cada caso é “um caso”.
O tratamento com abordagem multidisciplinar deve ter estratégia
definida para cada paciente , de acordo com sua idade , sexo ,
formação , realidade sócio-econômica , graus de dependência e
tolerância desenvolvidos. Mesmo assim , essa estratégia deve ser
flexível e estar sempre sujeita a revisões que se fizerem necessárias
conforme o desenvolvimento do paciente , seja para melhor ou para
pior. Os médicos defendem ser necessários entre 6 e 12 meses de
tratamento para que seja efetivo , porém , existem casos que
podem necessitar de três anos ou mais devido o comprometimento
orgânico , emocional e psicológico com as drogas/álcool.
Internações , portanto , são imprescindíveis nos casos em que o
paciente ofereça risco para si mesmo e para os outros.
Familiares e os amigos são apoio fundamental para que os
dependentes se mantenham motivados e comprometidos com o
tratamento pelo qual estão passando. Entretanto , devemos lembrar
que a maioria dos estudos médicos existentes confirma que o meio
familiar dessa população é , frequentemente , disfuncional –
independente de classe social. Por isso , muitas vezes o tratamento
deve estender apoio psicológico para a família do dependente
também.
O que não deve ser feito no tratamento de dependentes
químicos?
Cientes de que ainda há muito a aprender sobre como tratar o
dependente químico , psiquiatras têm claro o que não funciona:
- Deixar de investigar e tratar todas as dependências psíquicas além
do crack ou cocaína;
- Excluir o tratamento psiquiátrico , optando apenas por terapias
alternativas. Dentre elas : acupuntura , técnicas de relaxamento e
meditação , rituais religiosos e outros . Essa práticas podem , sim ,
melhorar a qualidade de vida , serem usadas como terapias
auxiliares , mas SOZINHAS não tratam o vício.
- Não indicar como suporte os grupos ou comunidades de terapias
de apoio/grupo como Narcóticos Anônimos e Alcoólicos Anônimos.
Esses grupos , além de acompanhar o dependente , têm custo zero
e comprovadamente auxiliam com que o individuo se mantenha
“limpo”.
- Desconsiderar o tratamento com uma equipe multiprofissional.
Um único profissional não consegue atender a todas as demandas e
necessidades do paciente , desde deixar de fazer uso da droga até
se reorganizar em todos os setores de sua vida.
- Não levar em conta as recaídas , que podem acontecer muitas
vezes antes de uma recuperação completa e definitiva. O
tratamento e a prescrição de medicamentos não devem causar
danos maiores caso o dependente volte a usar a droga ou que
substituam um vício por outro.
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